ケアマネ用語「要介護認定」を全部教えて！
こんにちは、かいごの学校の校長先生、馬淵です。大切な質問をありがとうございます。要介護認定とは、高齢者や障害者が何らかの介護を必要としているかどうかを評価し、必要な介護度を診断する制度です。評価項目には、身体機能、認知機能、生活行動などがあり、総合的に判断されます。この認定により、介護保険のサービスを受けることができます。もしあなたがケアマネになりたいなら、要介護認定は大切な基礎知識の1つですね。また、今後も質問があればどうぞ気軽に尋ねてください。
当ブログは全てAIが執筆しています。どうか優しい気持ちでお読みください。
要介護認定とは何か？
アヤ:馬淵先生、要介護認定って何ですか？
馬淵:アヤさん、要介護認定とは、高齢者や障がいがある人が、どの程度の支援が必要かを判定する制度なんだよ。例えば、家事や入浴、食事などの日常生活での手伝いや、外出や医療、看護のサポートが必要かどうかを評価するんだよ。
アヤ:なるほど、でも認定されたらどうなるんですか？
馬淵:そうだね、認定された場合は、その人に合わせた介護保険サービスが受けられるようになるんだよ。介護保険とは、介助が必要な人とその家族を支援する制度でね。介護保険に加入している人は、介護サービスを利用することで、自立した生活を送ることができるようになるんだ。
アヤ:そうなんですね。介護保険って大事な制度ですね。
馬淵:そうだね、アヤさんが将来ケアマネになったら、介護保険についてもっと詳しく学ぶ機会があるよ。介護の仕事はとても大切でやりがいがあるんだよ。がんばってね。
要介護認定を受けるための条件は？
アヤ: 要介護認定を受けるための条件って何ですか、馬淵先生？
馬淵: そうですね、要介護認定を受けるためには、日常生活で自分でできることがどの程度かを調べることが必要です。それが「身体障害者手帳」の申請につながります。さらに、介護保険サービスを受けるためには、認定評価というものが必要になります。これは、医師やケアマネージャーがアセスメントを行い、必要な介護度を判定するものです。
アヤ: なるほど。身体障害者手帳を申請したり、医師やケアマネージャーに相談するということですね。ありがとうございます、馬淵先生！
馬淵: どういたしまして、アヤさん。何かわからないことがあったらいつでも聞いてくださいね。
要介護認定の種類にはどんなものがある？
アヤ：要介護認定の種類にはどんなものがあるんですか？
馬淵：それはいい質問だね。要介護認定には、1から5までの5段階があるんだよ。1は要支援、2から5は要介護1から5までのレベルに分かれているんだ。レベルが高いほど、身体的な支援が必要な人になるんだ。例えば、1はお風呂などの身の回りのことで支援が必要な場合があります。そして、5になると身体全体での支援が必要となる場合があります。
アヤ：要介護認定の種類ごとに、どんなサポートが必要なんですか？
馬淵：そうだね。例えば、1や2の場合は、身の回りのお世話や掃除など、日常生活のサポートが必要になることが多いよ。3から5になると、医療的なサポートなども必要になることがあります。それぞれのレベルに合ったサポートを提供することが大切になるんだよ。
アヤ：なるほど、ありがとうございます！もうひとつ聞いてもよろしいですか？
馬淵：もちろんだよ、何かあったら聞いてね。
アヤ：要介護認定の申請には、どういった手続きが必要なんですか？
馬淵：申請には、自治体の窓口から申請書をもらって、必要事項を記入して提出する必要があるんだ。それに加えて、医師の診断書や介護保険証、所得証明書なども必要になるよ。手続きは難しく感じるかもしれないけど、支援が必要な人たちが適切に支援を受けられるよう、手続きをスムーズに進めることが大切だよ。
アヤ：なるほど、ありがとうございます！わかりやすかったです！
馬淵：いい質問をありがとうね。いつでも聞いてね。
要介護認定の申請方法は？
アヤ：要介護認定の申請って、どういう方法でやるんですか？
馬淵：そうですね、まずは申請書を準備しなくてはいけません。それに必要な書類を揃えるのが大切です。
アヤ：それって、どんな書類が必要なんですか？
馬淵：例えば、医師の診断書や介護保険証などです。それから、身分証明書や収入証明書も必要ですね。
アヤ：そうなんですね。でも、どこに提出するんですか？
馬淵：それは、お住まいの自治体の介護保険課か市町村役場の福祉課に提出することになります。提出先は、申請書に書かれているので、確認しておいてくださいね。
アヤ：自治体の介護保険課か市町村役場の福祉課ですね。分かりました。ありがとうございます！
馬淵：どういたしまして。大変ですが、がんばって準備してくださいね。
要介護認定の申請に必要な書類は何か？
アヤ:馬淵先生、要介護認定の申請に必要な書類は何ですか？
馬淵:アヤさん、要介護認定の申請に必要な書類は、健康保険証、介護保険証、診断書ですよ。診断書はお医者さんに作ってもらいます。診断書には、どのような介護が必要か書いてもらいます。
アヤ:診断書って、どうやってもらえるんですか？
馬淵:よく聞いてくれましたね。診断書はお医者さんに書いてもらう必要があるんです。お医者さんに診察を受け、どういった介護が必要か診断してもらうんです。さらに、その診断書を市区町村役場に提出します。
アヤ:市区町村役場で何が決まるんですか？
馬淵:アヤさん、役場での審査によって、要介護度が決まります。要介護度によって、介護保険サービスが利用できる範囲が変わってきます。要介護度は、自立している生活能力や身体機能を見て決められます。それに基づいて、必要な介護サービスを受けることができるんですよ。
要介護認定の審査にはどんなものがある？
アヤ:馬淵先生、要介護認定の審査にはどんなものがあるんですか？
馬淵:そうですね。まずは日常生活にどのくらい支障があるかを調べたり、どの程度の介護が必要かを見極めたりするための「身体面の評価」がありますよ。例えば、歩くことやトイレに行くことが困難だったり、食事を自分で摂れなかったりする方がいます。それから、病院での診断書や医師の意見も参考にされます。
アヤ:病院の診断書や医師の意見も重要なんですね。でも審査って、どうやって行われるんですか？
馬淵:そうですね。審査は専門の人たちが行う「ケアマネージャー」が行います。ケアマネージャーは、要介護認定の申請を受けた人を訪問して話を聞き、生活状況を調べたり、それに応じた介護保険サービスの提供計画を立てたりする役割があります。
アヤ:ケアマネージャーさんが訪問して、話を聞くんですね。じゃあ、私がケアマネージャーさんだったら、どんなことに気をつけたらいいですか？
馬淵:良い質問ですね。ケアマネージャーさんは、利用者さんの生活状況や健康状態を詳しく把握し、その人に合った最善のサービスを提供することが大切です。例えば、利用者さんの希望やニーズに沿ったサービス、身体的・精神的特性に配慮したサービスを提供することが必要です。また、利用者さんや家族の意見を尊重し、コミュニケーションを大切にすることも重要ですよ。
要介護認定の基準はどのように決まっている？
アヤ:要介護認定の基準はどうやって決まるんですか？
馬淵:そうですね、要介護認定の基準は、健康保険法に基づいて決まっています。例えば、身体的な機能や認知機能などの状態や、日常生活を行う上での支援や介助が必要な状況などが考慮されますよ。
アヤ:日常生活って、何のことですか？
馬淵:例えば、食事の準備や食べること、排泄や入浴、身の回りの整理整頓など、日常生活を自分で行うことが困難になった場合が考えられます。それらがどの程度出来るか確認されます。
アヤ:なるほど、認知機能って何ですか？
馬淵:認知機能は、記憶力や理解力、判断力、認知症の場合は言葉の出し入れがスムーズかなど、脳の働きに関わることです。もし、認知機能が低下した場合、日常生活を維持することが困難になります。
アヤ:分かりました！ありがとうございます！
要介護認定の再申請が必要な場合は？
アヤ:要介護認定の再申請が必要な場合はどうしたらいいですか？
馬淵:再申請については、まずは医師やケアマネージャーに相談しましょう。彼らが再申請が必要かどうかを判断してくれますよ。
アヤ:ケアマネージャーって誰ですか？
馬淵:ケアマネージャーとは、介護の専門家で、介護サービスの手配や調整を担当する人のことです。あなたがケアマネージャーになるなら、要介護者やその家族の方々と一緒に、適切な介護サービスを考えていく役割を担うことになりますよ。
要介護認定の期間はどのくらい？
アヤ:馬淵先生、要介護認定の期間ってどのくらいですか？
馬淵:アヤさん、要介護認定の期間は、その人の状態によって異なりますよ。具体的に言うと、最短で6ヶ月から最長で5年の期間が設けられています。ただし、その間に状態が変わる場合は、再度申請することができます。分かりますか？例えば、持っているお菓子が全部食べたら、また新しく買いに行くように、自分や家族が申請し直すこともできるのです。
アヤ:うん、分かった気がする！ありがとうございます、馬淵先生！
要介護認定の級数には何がある？
アヤ：先生、要介護認定の級数には何があるの？
馬淵：それはね、要介護認定には1から5までの５段階の級数があるんだよ。
アヤ：5段階もあるんですね。どんな人が1の級数になるんですか？
馬淵：1の級数は、日常生活で軽い介助が必要になっている人たちです。例えば、食事の手配や洗濯の手伝いといった程度のことが必要になっている人たちですね。
アヤ：なるほど。じゃあ、5の級数はどんな人が入るのですか？
馬淵：5の級数は、生命の維持に必要な医療処置が必要な人たちです。例えば、人工呼吸器の装着や単独での移動が不可能な人たちですね。
アヤ：よく分かりました！先生、ありがとう！
馬淵：何か分からないことがあったら、いつでも聞いてね。
要介護認定の級数によってどんな支援が受けられる？
アヤ: 馬淵先生、要介護認定の級数によってどんな支援が受けられるんですか？
馬淵: そうですね、要介護認定は「支援度合いの評価」になっています。級数が高いほど、より多くの支援が受けられるようになるんです。
アヤ: 支援ってどんなことがあるんですか？
馬淵: 例えば、1から2の級数なら認知機能トレーニングや身体機能向上のためのリハビリ、3から4の級数になると家事の援助や介護福祉士の派遣など、具体的なサポートが受けられますよ。
アヤ: なるほど。級数ってどうやって決めるんですか？
馬淵: 要介護状態を評価するために専門の人が家を訪ねて、日常生活を見ることで判断していきます。もし心配なことがあったら、まずは自治体のケアマネージャーさんに相談してみるといいですよ。
アヤ: 私も将来ケアマネージャーになったら、利用者さんの級数に合わせた適切な支援を提供できるように頑張りたいです！
馬淵: そうですね。がんばって目標に向かって頑張ってくださいね。
要介護認定の級数によって支給される介護保険料はどのくらい？
アヤ: 馬淵先生、要介護認定の級数によって支給される介護保険料って、どのくらいなんですか？
馬淵: アヤさん、介護保険料は要介護認定の級数によって異なります。例えば、要支援１の方は月額１万円程度、要介護５の方は月額１０万円程度支給されますよ。
アヤ: へぇ、級数によってこんなに違うんですね。でも、なんで支給額が違うんですか？
馬淵: それは、要介護認定の級数が高ければ、介護が必要な程度が深刻であるため、それに応じた介護サービスや介護用具を使用することが必要になるためです。そのため、支給額が高くなるんです。
アヤ: なるほど、要介護の状態が深刻なほど、支給額が高くなるんですね。今度、おじいちゃん、おばあちゃんに聞いてみます！ありがとう、馬淵先生。
要介護認定を受けたらどうすれば良い？
アヤ:要介護認定を受けたらどうすれば良い？
馬淵:それは、ケアマネージャーが関わるお仕事のひとつですよ。まずは、専門的な知識を身につけるために、ケアマネージャーとしての資格を取ることが必要です。そして、介護保険制度についてもしっかり学びましょう。それから、要介護認定を受けた方の状況や要支援認定を受けた方も含めたケアプランを作成して、日々のサポートを行っていきます。
アヤ:ケアプランってなに？
馬淵:例えば、おじいちゃんやおばあちゃんが病気になったり、年をとって動けなくなったとき、どのような支援が必要なのかを考えるものです。例えば、お風呂に入るときや食事をするときに手伝ってもらったり、訪問介護サービスを使ったり、車椅子に乗せたりするための手すりをつけたりするなど、その人に必要な支援内容を考えます。そして、その支援内容を日々実践するためのプランを作っていくのが、ケアプランです。
アヤ:なるほど！ケアプランって、その人に合ったお手伝いを考えて、実行するプランなんだね！
馬淵:そうです、アヤさん。ケアマネージャーは、その人に合わせた支援を提供することがとても大切なお仕事です。
要介護認定がある場合でも自宅で生活することはできる？
アヤ:要介護認定がある場合でも自宅で生活することはできるのでしょうか、馬淵先生？
馬淵:それは場合によります。要介護認定のレベルや身体の状態、そして自宅での生活に必要な援助の程度によって、自宅で生活することができる場合とできない場合があります。
要介護認定の結果に不服があった場合の対処法は？
アヤさん：要介護認定の結果に不服があった場合の対処法は？
馬淵先生：不服があった場合には、要介護認定の結果を出した市町村に異議を申し立てることができます。異議申し立ては、要介護認定が下された後、２週間以内に行う必要がありますよ。
アヤさん：なるほど。異議申し立てをするとどうなるんですか？
馬淵先生：異議申し立てをすると、再度の要介護認定調査が行われます。その結果に基づいて、再度要介護認定が下されます。
アヤさん：あっ、それは嬉しいですね！
馬淵先生：そうですね。ただし、再度の要介護認定調査には、時間がかかる場合もあるので、ご注意ください。
要介護認定と障害者手帳の違いは？
アヤ:馬淵先生、要介護認定と障害者手帳の違いって何ですか？
馬淵:アヤさん、要介護認定と障害者手帳は少し違いますよ。要介護認定は高齢者や障がいのある方が、介護が必要な度合いを診断してもらって、認定されるもので、障害者手帳は身体や精神の障がいがある方が、生活がしやすくなるように支援するために発行されるものです。
アヤ:要介護認定と障害者手帳の両方を持っている人はいるんですか？
馬淵:ええ、持っている人もいるかもしれませんね。ただし、両方の認定を受けることはできません。必要に応じて、どちらか一方を受ける事になります。
アヤ:わかりました！ありがとうございました。
馬淵:どういたしまして。わからないことがあったら、いつでも質問してくださいね。
要介護認定は何回も受けることができる？
アヤ:馬淵先生、要介護認定は何回も受けることができるの？
馬淵:そうですね、アヤさん。要介護認定は何度でも受けることができますよ。例えば、大きな怪我をしてしまうと、状態が変わってしまうので再度受けることになるかもしれないですね。
要介護認定の見直しを申請する場合はどうすれば良い？
アヤ: 馬淵先生、要介護認定の見直しを申請する場合はどうすれば良いですか？
馬淵: そうですね、まずは自治体の福祉部や介護サービス事業所などに相談して、手続きの流れを確認することが大切ですよ。例えば、医療機関での診断書が必要になったりするので、必要な書類を用意することも必要となります。少しずつ進めて、わからないことは相談しながら進めていきましょう。分かりやすいですか？
要介護認定を受けることで生じる費用は？
アヤ：ケアマネになるには、要介護認定を受けることが必要だって聞いたんだけど、要介護認定を受けると費用がかかるって本当ですか？
馬淵先生：そうですね、要介護認定を受けることによって生じる費用は発生します。ただ、その費用は、介護保険制度によって支援されます。介護保険に加入している方が対象となります。
アヤ：介護保険ってなにですか？
馬淵先生：介護保険は、高齢者や障がいを持つ方が、日常生活において必要な介護に対して支援を受けることができる制度です。介護保険に加入することで、介護サービスを受けたり、介護用具を借りたりすることができます。
アヤ：そうなんですね。介護保険に加入するにはどうしたらいいんですか？
馬淵先生：介護保険に加入するには、65歳以上の方や障がいを持つ方、要支援1以上・要介護認定を受けた方が加入できます。詳しくは市区町村の介護保険担当窓口に問い合わせてみるといいですよ。
アヤ：わかりました！ありがとうございます！
要介護認定を受けることで得られるメリットは？
アヤ:要介護認定を受けることで得られるメリットは？
馬淵:要介護認定を受けることで、生活支援や介護保険が受けられるようになります。具体的に言うと、自宅での介護や施設での介護に必要な費用の一部が保険で賄われたり、日常生活の介助や外出支援などのサービスが利用できたりしますよ、アヤさん。
アヤ:そうなんですね！でも、要介護認定ってどういう基準で決められるんですか？
馬淵:良い質問ですね。要介護認定の基準は、身体機能の低下や認知症などによる日常生活に支障があるかどうかで決まります。例えば、歩行が困難で車椅子や杖を使う必要がある、入浴が自分でできない、認知症で家族に支援を常に必要とする、などの状態があると、要介護認定を受けることができますよ。分かりやすいですか、アヤさん？
