ケアマネ用語「居宅療養管理指導」を全部教えて！
アヤさん、こんにちは。校長の馬淵です。ケアマネの勉強をしていると、「居宅療養管理指導」って少しむずかしく感じるよね。でも大丈夫。これは、おうちで療養している人が安心して生活できるように、医師や薬剤師などが助言や管理をする大切なサービスなんだよ。この記事では、意味や対象者、ケアマネとの関わりまで、やさしく全部わかるように説明していくよ。
当ブログは全てAIが執筆しています。どうか優しい気持ちでお読みください。
居宅療養管理指導とはどんなサービスですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導ってどんなサービスなの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、おうちで生活している病気のある人に、病院の先生や薬の先生が、おうちに来たり電話で話したりして、体のことやお薬のことを見守るサービスです。
居宅療養管理指導は、おうちで生活している病気のある人に、病院の先生や薬の先生が、おうちに来たり電話で話したりして、体のことやお薬のことを見守るサービスです。
アヤ: おうちに来てくれるんだね。どんなときに使うの？
馬淵: たとえば、足が悪くて病院に行くのがたいへんな人や、家でお薬をたくさん飲んでいる人が使います。
病院に行くかわりに、おうちで体の様子を見たり、お薬がちゃんと合っているかを確かめたりするんです。
病院に行くかわりに、おうちで体の様子を見たり、お薬がちゃんと合っているかを確かめたりするんです。
アヤ: 先生が家で見てくれるってこと？
馬淵: そのとおりです。
たとえると、学校に行けないときに先生が家に来て、勉強を見てくれる家庭教師みたいな感じです。
体のことやお薬のことを、おうちでやさしく見守るサービスなんですよ。
たとえると、学校に行けないときに先生が家に来て、勉強を見てくれる家庭教師みたいな感じです。
体のことやお薬のことを、おうちでやさしく見守るサービスなんですよ。
アヤ: だれが来るの？ えらい人なの？
馬淵: 来るのは、医師、歯医者、薬剤師、管理栄養士などです。
たとえば、薬剤師ならお薬の飲み方を確かめます。管理栄養士なら、食べるものの工夫を考えます。
たとえば、薬剤師ならお薬の飲み方を確かめます。管理栄養士なら、食べるものの工夫を考えます。
アヤ: なるほど！ ケアマネになったら、そのサービスも考えるの？
馬淵: そうです。ケアマネさんは、その人に合うサービスを考えます。
「病院へ行くのがむずかしいなら、家で見てもらうといいかな」と考えて、必要ならこのサービスを提案します。
「病院へ行くのがむずかしいなら、家で見てもらうといいかな」と考えて、必要ならこのサービスを提案します。
アヤ: じゃあ、家で安心してくらすためのお手伝いなんだね？
馬淵: その通りです、アヤさん。
居宅療養管理指導は、おうちでのくらしを支えるための大事なサービスです。
病気の人が少しでも安心して生活できるように、プロが見守ってくれるんですよ。
居宅療養管理指導は、おうちでのくらしを支えるための大事なサービスです。
病気の人が少しでも安心して生活できるように、プロが見守ってくれるんですよ。
居宅療養管理指導は誰が利用できるのですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導は誰が利用できるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人で、病院や薬局の人などに来てもらって、お薬や体のことを見てもらう必要がある人が使えます。
たとえば、
・おうちからあまり出られない人
・お薬の管理がむずかしい人
・食事や栄養のことを見てもらいたい人
・歯やお口のケアを家で受けたい人
こういう人たちです。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人で、病院や薬局の人などに来てもらって、お薬や体のことを見てもらう必要がある人が使えます。
たとえば、
・おうちからあまり出られない人
・お薬の管理がむずかしい人
・食事や栄養のことを見てもらいたい人
・歯やお口のケアを家で受けたい人
こういう人たちです。
アヤ: それって、だれでも使えるわけじゃないの？
馬淵: そうですね、だれでもではありません。
おうちでの生活を支えるために、医師や歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどが必要だと考えた人が使います。
お店でいうと、いつでも誰でも配達を頼めるわけではなくて、家まで来てもらう必要がある人が使う、そんなイメージです。
おうちでの生活を支えるために、医師や歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどが必要だと考えた人が使います。
お店でいうと、いつでも誰でも配達を頼めるわけではなくて、家まで来てもらう必要がある人が使う、そんなイメージです。
アヤ: たとえば、お薬がいっぱいあるおばあちゃんも使えるの？
馬淵: はい、使えることがあります。
お薬がたくさんあると、どれをいつ飲むかまちがえやすいですよね。
そんなときに薬剤師さんが家に来て、お薬の飲み方を見たり、整理したりします。
お薬がたくさんあると、どれをいつ飲むかまちがえやすいですよね。
そんなときに薬剤師さんが家に来て、お薬の飲み方を見たり、整理したりします。
アヤ: じゃあ、どうやって使うの？
馬淵: まずは、病院の先生やケアマネジャーさんに相談します。
必要があるかどうかを見てから、使うことになります。
つまり、勝手に始めるのではなく、体のようすに合わせて決めるサービスです。
必要があるかどうかを見てから、使うことになります。
つまり、勝手に始めるのではなく、体のようすに合わせて決めるサービスです。
アヤ: なるほど！ほかにも知りたいことある！
馬淵: いいですね、アヤさん。
では次は、居宅療養管理指導で来てくれる人がどんなお仕事をするのか、見ていきましょうか。
では次は、居宅療養管理指導で来てくれる人がどんなお仕事をするのか、見ていきましょうか。
居宅療養管理指導の対象となる疾患や状態は何ですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導の対象となる疾患や状態は何ですか？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。居宅療養管理指導は、家で療養している人に、医師や歯医者さん、薬剤師さんなどが、体調やお薬、食事のことを見守ったり助言したりするしくみです。
対象になるのは、たとえば次のような人です。
– 病気で通院がむずかしい人
– 家で寝たまま過ごすことが多い人
– 体の動きが弱くて、外へ出るのが大変な人
– お薬の管理がむずかしい人
– 食べることや飲み込むことに心配がある人
– 口の中や歯の手入れが必要な人
対象になるのは、たとえば次のような人です。
– 病気で通院がむずかしい人
– 家で寝たまま過ごすことが多い人
– 体の動きが弱くて、外へ出るのが大変な人
– お薬の管理がむずかしい人
– 食べることや飲み込むことに心配がある人
– 口の中や歯の手入れが必要な人
アヤさん、たとえば「外に出て病院へ行くのが大変なお友だちに、家まで先生が来て見てくれる」と思うと、イメージしやすいですよ。
アヤ: つまり、家で過ごすのが中心で、病院に行くのがむずかしい人が対象ってこと？
馬淵: そうです、アヤさん。そのとおりです。
もう少し言うと、病気の名前だけで決まるのではなくて、「家での生活の中で、医療やお薬の見守りが必要かどうか」が大事です。
もう少し言うと、病気の名前だけで決まるのではなくて、「家での生活の中で、医療やお薬の見守りが必要かどうか」が大事です。
アヤ: じゃあ、どんな人がよく使うの？
馬淵: たとえば、次のような人です。
– 長いあいだ病気があって家で療養している人
– 年をとって体が弱くなり、外出がむずかしい人
– 認知症で、薬を忘れやすい人
– 体がまひしていて通院が大変な人
– 胃ろうや在宅酸素など、家で特別な医療が必要な人
まるで、遠足に行くのがむずかしい子に、先生が教室まで来て手伝うようなものです。
– 長いあいだ病気があって家で療養している人
– 年をとって体が弱くなり、外出がむずかしい人
– 認知症で、薬を忘れやすい人
– 体がまひしていて通院が大変な人
– 胃ろうや在宅酸素など、家で特別な医療が必要な人
まるで、遠足に行くのがむずかしい子に、先生が教室まで来て手伝うようなものです。
アヤ: ケアマネになったら、そういう人を見つけるのも大事なんだね？
馬淵: その通りです、アヤさん。
ケアマネは、その人の生活を見て、「家でどんな支えが必要かな」と考えるお仕事です。居宅療養管理指導が必要かどうかを、医師や歯科医師、薬剤師さんたちと相談していくこともあります。
ケアマネは、その人の生活を見て、「家でどんな支えが必要かな」と考えるお仕事です。居宅療養管理指導が必要かどうかを、医師や歯科医師、薬剤師さんたちと相談していくこともあります。
アヤ: もしお薬がいっぱいある人なら、薬剤師さんに来てもらうことがあるんだね？
馬淵: そうです。お薬が多いと、飲み間違いが起きやすいです。
だから薬剤師さんが家で薬を見て、「この薬は朝、この薬は夜」と整理するお手伝いをします。
おもちゃ箱をきれいに分けるみたいなものですね。
だから薬剤師さんが家で薬を見て、「この薬は朝、この薬は夜」と整理するお手伝いをします。
おもちゃ箱をきれいに分けるみたいなものですね。
アヤ: わかった！家でくらす人の困りごとを見て決まるんだね！
馬淵: その理解で大丈夫です、アヤさん。
居宅療養管理指導は、家で安心して過ごせるように支える仕組みだと覚えておくとよいですよ。
居宅療養管理指導は、家で安心して過ごせるように支える仕組みだと覚えておくとよいですよ。
居宅療養管理指導ではどんな専門職が関わるのですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導ではどんな専門職が関わるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、おうちで生活している人を、家に行って支えるサービスです。
関わる専門職は、たとえばこんな人たちです。
– お医者さん
– 歯医者さん
– 薬剤師さん
– 管理栄養士さん
– 歯科衛生士さん
たとえば、お医者さんは体の調子を見る人。
薬剤師さんはお薬をよくする人。
管理栄養士さんは、ごはんの食べ方を考える人です。
みんなでひとつのチームみたいに動いて、その人が家で安心して過ごせるようにします。
居宅療養管理指導は、おうちで生活している人を、家に行って支えるサービスです。
関わる専門職は、たとえばこんな人たちです。
– お医者さん
– 歯医者さん
– 薬剤師さん
– 管理栄養士さん
– 歯科衛生士さん
たとえば、お医者さんは体の調子を見る人。
薬剤師さんはお薬をよくする人。
管理栄養士さんは、ごはんの食べ方を考える人です。
みんなでひとつのチームみたいに動いて、その人が家で安心して過ごせるようにします。
アヤ: へえー、そんなにいろんな人がかかわるんだ！ じゃあ、みんな同じことをするの？
馬淵: いいところに気づきましたね、アヤさん。
同じことはしません。
それぞれ役目がちがいます。
たとえば、絵をかくときに、えんぴつを使う人、色をぬる人、消しゴムを使う人がいるでしょう。
それと同じで、専門職も得意なことをいかして支えます。
– お医者さんは病気や体の様子を見る
– 薬剤師さんは薬の飲み方を見直す
– 管理栄養士さんは食べやすいごはんを考える
– 歯科衛生士さんは口の中をきれいに保つ手伝いをする
同じことはしません。
それぞれ役目がちがいます。
たとえば、絵をかくときに、えんぴつを使う人、色をぬる人、消しゴムを使う人がいるでしょう。
それと同じで、専門職も得意なことをいかして支えます。
– お医者さんは病気や体の様子を見る
– 薬剤師さんは薬の飲み方を見直す
– 管理栄養士さんは食べやすいごはんを考える
– 歯科衛生士さんは口の中をきれいに保つ手伝いをする
アヤ: なるほどー！ じゃあ、ケアマネはその人たちとどうやって関わるの？
馬淵: アヤさん、ケアマネはチームのまとめ役です。
たとえば、みんなで相談する時の中心になる人ですね。
– どんな困りごとがあるか聞く
– どの専門職が必要か考える
– それぞれの支えがうまくつながるようにする
たとえば、パズルのピースをぴったり合わせる役目です。
病気のこと、食事のこと、お薬のことをバラバラにしないで、ひとつの流れにつなげます。
たとえば、みんなで相談する時の中心になる人ですね。
– どんな困りごとがあるか聞く
– どの専門職が必要か考える
– それぞれの支えがうまくつながるようにする
たとえば、パズルのピースをぴったり合わせる役目です。
病気のこと、食事のこと、お薬のことをバラバラにしないで、ひとつの流れにつなげます。
アヤ: じゃあ、居宅療養管理指導って、おうちでくらす人のためのチーム作戦みたいなもの？
馬淵: その通りです、アヤさん。
おうちで安心して過ごすために、いろんな専門職が力を合わせる仕組みです。
ケアマネは、その作戦がうまくいくように見守る大事な役目をします。
おうちで安心して過ごすために、いろんな専門職が力を合わせる仕組みです。
ケアマネは、その作戦がうまくいくように見守る大事な役目をします。
アヤ: もっと知りたい！ たとえば、お薬の人は家に来て何をするの？
馬淵: 薬剤師さんは、薬がきちんと飲めているかを見ます。
たとえば、
– 飲み忘れがないか
– 飲み方がむずかしくないか
– ほかの薬とぶつからないか
を確認します。
お薬を、レゴのパーツみたいに見て、ちゃんとはまり合っているかを見る感じです。
たとえば、
– 飲み忘れがないか
– 飲み方がむずかしくないか
– ほかの薬とぶつからないか
を確認します。
お薬を、レゴのパーツみたいに見て、ちゃんとはまり合っているかを見る感じです。
アヤ: すごい！ じゃあ、食べることを助ける人は何をするの？
馬淵: 管理栄養士さんは、その人に合った食事を考えます。
たとえば、かたいものが食べにくい人にはやわらかいごはんを考えたり、食べる量が少ない人には食べやすい工夫をしたりします。
お弁当を、その人に合わせて作りかえる感じですね。
たとえば、かたいものが食べにくい人にはやわらかいごはんを考えたり、食べる量が少ない人には食べやすい工夫をしたりします。
お弁当を、その人に合わせて作りかえる感じですね。
アヤ: なるほどー！ 居宅療養管理指導って、家でくらす人の困りごとをいろんな人が手伝うんだね！
馬淵: その理解でばっちりです、アヤさん。
ケアマネを目指すなら、こういうチームの役目を知ることがとても大切ですよ。
ケアマネを目指すなら、こういうチームの役目を知ることがとても大切ですよ。
居宅療養管理指導で受けられる支援内容には何がありますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導で受けられる支援内容には何があるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人を、先生や薬剤師さんなどが助けるサービスです。たとえば、体のことや薬のことを、おうちで見てもらえます。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人を、先生や薬剤師さんなどが助けるサービスです。たとえば、体のことや薬のことを、おうちで見てもらえます。
アヤ: おうちで見てもらうって、どんなことをするの？
馬淵: たとえばこんな支援があります。
– お薬の飲み方を確認する
– きちんと飲めているか見る
– 食事や水分のとり方を話し合う
– 体の様子をみて、生活の工夫を伝える
– 介護をしている家族に、気をつけることを教える
– お薬の飲み方を確認する
– きちんと飲めているか見る
– 食事や水分のとり方を話し合う
– 体の様子をみて、生活の工夫を伝える
– 介護をしている家族に、気をつけることを教える
アヤ: 先生が家に来て、体のことを見てくれる感じ？
馬淵: その通りです。
病院に行くのがむずかしい人のために、おうちで見守るような役目があります。
たとえると、困っている植木に水やりをしながら、元気に育つ方法を教えるようなものです。
病院に行くのがむずかしい人のために、おうちで見守るような役目があります。
たとえると、困っている植木に水やりをしながら、元気に育つ方法を教えるようなものです。
アヤ: どんな人が来てくれるの？
馬淵: 医師、歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどが関わることがあります。
それぞれ得意なことがちがうので、体、口の中、薬、ごはんのことを見てくれます。
それぞれ得意なことがちがうので、体、口の中、薬、ごはんのことを見てくれます。
アヤ: それって、ケアマネのお仕事にも関係あるの？
馬淵: はい、あります。
ケアマネさんは、その人に合うサービスを考えるお仕事です。
なので、居宅療養管理指導が必要そうなら、どの人にどんな支援がいるかをつなぐ大事な役目があります。
ケアマネさんは、その人に合うサービスを考えるお仕事です。
なので、居宅療養管理指導が必要そうなら、どの人にどんな支援がいるかをつなぐ大事な役目があります。
アヤ: なるほど、じゃあ薬のことだけじゃないんだね！
馬淵: そうです。
お薬だけでなく、食事、生活の工夫、家族への説明もふくまれます。
おうちで安心してすごせるように、細かく支えるサービスだと覚えるとよいですよ。
お薬だけでなく、食事、生活の工夫、家族への説明もふくまれます。
おうちで安心してすごせるように、細かく支えるサービスだと覚えるとよいですよ。
アヤ: ほかにも、気をつけることはあるの？
馬淵: あります。
このサービスは、だれでも使えるわけではなく、必要な人に行われます。
また、支援する人によってできる内容が少しずつちがいます。
たとえば、薬剤師さんなら薬のことが得意、管理栄養士さんなら食事のことが得意、という感じです。
このサービスは、だれでも使えるわけではなく、必要な人に行われます。
また、支援する人によってできる内容が少しずつちがいます。
たとえば、薬剤師さんなら薬のことが得意、管理栄養士さんなら食事のことが得意、という感じです。
アヤ: なるほど！ケアマネって、いろんな人をつなぐお仕事なんだね。
馬淵: そのとおりです、アヤさん。
ケアマネさんは、まるでチームのまとめ役です。
おうちで暮らす人が困らないように、必要な支援をつないでいくのです。
ケアマネさんは、まるでチームのまとめ役です。
おうちで暮らす人が困らないように、必要な支援をつないでいくのです。
居宅療養管理指導の利用にケアプランは必要ですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導を使うときって、ケアプランはいるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
結論からいうと、**ふつうはケアプランに入れて使います**。
居宅療養管理指導は、先生や薬剤師さんなどが家に来て、薬や健康のことを見てくれるサービスです。
そのため、**どんな支援を、いつ、だれがするか**を決める紙、つまりケアプランに書いておくことが大切です。
結論からいうと、**ふつうはケアプランに入れて使います**。
居宅療養管理指導は、先生や薬剤師さんなどが家に来て、薬や健康のことを見てくれるサービスです。
そのため、**どんな支援を、いつ、だれがするか**を決める紙、つまりケアプランに書いておくことが大切です。
アヤ: じゃあ、ケアプランがないと使えないってこと？
馬淵: ほとんどの場合は、**ケアプランを作ってから使う**と考えるとよいです。
たとえば、遠足に行くときに「どこへ行くか」「だれと行くか」「何を持っていくか」を決めますよね。
ケアプランは、それに少し似ています。
介護の予定をわかりやすく決める地図みたいなものです。
たとえば、遠足に行くときに「どこへ行くか」「だれと行くか」「何を持っていくか」を決めますよね。
ケアプランは、それに少し似ています。
介護の予定をわかりやすく決める地図みたいなものです。
アヤ: へえー。じゃあ、だれがその地図を作るの？
馬淵: ふつうは**ケアマネジャー**が作ります。
アヤさんがなりたいお仕事ですね。
利用する人の困りごとを聞いて、必要なサービスをまとめます。
利用する人の困りごとを聞いて、必要なサービスをまとめます。
アヤ: でも、ケアプランに書いてないのに、急に使いたくなったらどうなるの？
馬淵: そのときは、まず**ケアマネジャーに相談**します。
あとからケアプランに入れて、きちんと使えるようにすることが多いです。
勝手に始めるより、順番をそろえる感じです。
あとからケアプランに入れて、きちんと使えるようにすることが多いです。
勝手に始めるより、順番をそろえる感じです。
アヤ: なるほど！ じゃあ、居宅療養管理指導は、ケアプランの中に入れて使うってことだね？
馬淵: その通りです、アヤさん。
覚え方としては、**「家で受けるお世話は、計画にのせて使う」**と考えるとよいですよ。
ほかにも知りたいことがあったら、聞いてください。
覚え方としては、**「家で受けるお世話は、計画にのせて使う」**と考えるとよいですよ。
ほかにも知りたいことがあったら、聞いてください。
居宅療養管理指導はどのような流れで開始されますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導はどのような流れで開始されますか？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、ざっくり言うと「おうちで療養している人に、医師や歯医者さん、薬剤師さんなどが、おうちに関わりながら助けるサービス」です。
始める流れは、まず3つの道があります。
1. お医者さんなどが「この人には必要だ」と考える
2. ケアマネさんが、本人や家族の様子を見て「必要そうだ」と考える
3. 本人や家族が「家での管理を助けてほしい」と相談する
そこから、
– どんな困りごとがあるかを確かめる
– どの専門職が関わるか決める
– ケアプランに入れる
– 本人や家族の同意をもらう
– サービス開始
という流れになります。
居宅療養管理指導は、ざっくり言うと「おうちで療養している人に、医師や歯医者さん、薬剤師さんなどが、おうちに関わりながら助けるサービス」です。
始める流れは、まず3つの道があります。
1. お医者さんなどが「この人には必要だ」と考える
2. ケアマネさんが、本人や家族の様子を見て「必要そうだ」と考える
3. 本人や家族が「家での管理を助けてほしい」と相談する
そこから、
– どんな困りごとがあるかを確かめる
– どの専門職が関わるか決める
– ケアプランに入れる
– 本人や家族の同意をもらう
– サービス開始
という流れになります。
アヤ: えっ、いきなり始まるんじゃなくて、まず相談するんだね？ どこで話が進むの？
馬淵: そうです。たとえば、学校で持ち物をそろえる前に「何が必要かな」と考えるのと似ています。
居宅療養管理指導では、主にケアマネさんが中心になって話を進めます。
お医者さん、歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどが必要に応じて関わります。
流れをもっと細かく言うと、
– 困りごとの確認
例: 薬を飲み忘れる、食事のことが心配、口の中の手入れがむずかしい
– 専門職の選定
例: 薬なら薬剤師さん、食事なら管理栄養士さん
– ケアプランへの記載
– 同意の確認
– 訪問や指導の開始
居宅療養管理指導では、主にケアマネさんが中心になって話を進めます。
お医者さん、歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどが必要に応じて関わります。
流れをもっと細かく言うと、
– 困りごとの確認
例: 薬を飲み忘れる、食事のことが心配、口の中の手入れがむずかしい
– 専門職の選定
例: 薬なら薬剤師さん、食事なら管理栄養士さん
– ケアプランへの記載
– 同意の確認
– 訪問や指導の開始
アヤ: 同意って、どうして必要なの？
馬淵: 大事だからです。
おうちに来てもらうサービスなので、「やっていいですよ」という気持ちの確認が必要です。
たとえば、お友だちにノートを見せるときも、勝手には見せませんよね。それと同じです。
おうちに来てもらうサービスなので、「やっていいですよ」という気持ちの確認が必要です。
たとえば、お友だちにノートを見せるときも、勝手には見せませんよね。それと同じです。
アヤ: なるほどー。じゃあ、始まったあとって、ずっと同じことをするの？
馬淵: いい視点ですね、アヤさん。
ずっと同じではなく、様子を見ながら変えていきます。
たとえば薬がうまく飲めるようになったら、別の困りごとを見ます。
反対に、体の状態が変わったら、指導の内容も変わります。
ずっと同じではなく、様子を見ながら変えていきます。
たとえば薬がうまく飲めるようになったら、別の困りごとを見ます。
反対に、体の状態が変わったら、指導の内容も変わります。
アヤ: もし途中で必要なくなったらどうなるの？
馬淵: そのときは、見直して終わることもあります。
必要なときに始めて、必要がなくなったらやめる。
おかしな量の水をくむときに、もう満タンなら止めるのと似ています。
必要なときに始めて、必要がなくなったらやめる。
おかしな量の水をくむときに、もう満タンなら止めるのと似ています。
アヤ: じゃあ、居宅療養管理指導は、困りごとを見つけて、先生たちが話し合って、同意してから始まるんだね！
馬淵: その通りです、アヤさん。
とてもよく整理できました。
覚え方としては、
「困りごとを見つける → 誰が助けるか決める → 計画に入れる → 同意をもらう → 始める」
この順番です。
とてもよく整理できました。
覚え方としては、
「困りごとを見つける → 誰が助けるか決める → 計画に入れる → 同意をもらう → 始める」
この順番です。
居宅療養管理指導の費用はいくらかかりますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導の費用はいくらかかるの？
馬淵: アヤさん、いい質問だね。居宅療養管理指導の費用は、だれに頼むかで少し変わるんだよ。たとえば、お医者さんや歯医者さん、薬剤師さんが家に来て見てくれるときにかかる費用なんだ。
アヤ: えっ、みんな同じじゃないの？
馬淵: ちがうんだ。たとえば、お医者さんが来るときは、1回あたりだいたい500円前後のことが多いよ。薬剤師さんだと、もう少し安いこともあるし、何人でサービスを受けるかでも変わるんだ。
アヤ: 1かいでそんなに変わるの？
馬淵: そうなんだ。お店で同じジュースでも、大きさで値段がちがうみたいなものだよ。さらに、介護保険を使うから、ふつうは1割、2割、3割のどれかを自分で払うんだ。
アヤ: じゃあ、全部でいくらになるかはどうやってわかるの？
馬淵: そこが大事だね。月に何回くるか、だれが来るか、介護保険の負担が何割かで変わるよ。だから、正確な金額はケアマネさんや、サービスを出す事業所に聞くのがいちばん確かなんだ。
アヤ: たとえば、毎週きたら高くなるの？
馬淵: うん、回数がふえると少しずつ費用もふえることがあるよ。でも、決まったルールで計算されるから、むやみに高くなるわけではないんだ。学校の給食みたいに、1回分のきまりがあると思うとわかりやすいよ。
アヤ: なるほど、まず誰が来るかと何回かを見ればいいんだね。
馬淵: その通りだよ、アヤさん。居宅療養管理指導の費用は、だれが来るかと回数、それから自分の負担の割合で決まるんだ。必要なら、次は「お医者さんの場合」と「薬剤師さんの場合」を分けて説明できるよ。
居宅療養管理指導は介護保険と医療保険のどちらで使うのですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導って、介護保険と医療保険のどっちで使うの？
馬淵: アヤさん、とても大事な質問だね。
居宅療養管理指導は、ふつうは**介護保険**で使うんだよ。
居宅療養管理指導は、ふつうは**介護保険**で使うんだよ。
アヤ: へえっ、いつも介護保険なの？
馬淵: そうだね、基本は介護保険だよ。
たとえば、おうちで暮らしているおじいちゃんやおばあちゃんに、薬の飲み方や体の様子を見ながら助けるときに使うんだ。
ケアマネさんがいる世界で言うと、**おうちでの生活を支えるための道具**みたいなものだね。
たとえば、おうちで暮らしているおじいちゃんやおばあちゃんに、薬の飲み方や体の様子を見ながら助けるときに使うんだ。
ケアマネさんがいる世界で言うと、**おうちでの生活を支えるための道具**みたいなものだね。
アヤ: 医療保険じゃ使わないの？
馬淵: ふつうは使わないよ。
でも、特別な場合は医療保険が使われることもあるんだ。
ただ、まず覚えるなら、**居宅療養管理指導は介護保険が基本**、と考えるといいよ。
でも、特別な場合は医療保険が使われることもあるんだ。
ただ、まず覚えるなら、**居宅療養管理指導は介護保険が基本**、と考えるといいよ。
アヤ: なるほど！ じゃあ、どうして介護保険なんだろう？
馬淵: いいところに気づいたね。
居宅療養管理指導は、病院の中でお薬を出すというより、**おうちで安心してくらせるように支える**サービスだからなんだ。
たとえば、学校でいうと「勉強のノートを先生が見てくれる」みたいに、家での生活を整えるお手伝いだよ。
居宅療養管理指導は、病院の中でお薬を出すというより、**おうちで安心してくらせるように支える**サービスだからなんだ。
たとえば、学校でいうと「勉強のノートを先生が見てくれる」みたいに、家での生活を整えるお手伝いだよ。
アヤ: 介護保険かどうか、見分けるコツある？
馬淵: あるよ。
「おうちでくらす人を支えるサービスかな？」と考えると、介護保険のことが多いんだ。
反対に、病気の治療そのものが中心なら医療保険が出てくることがあるよ。
「おうちでくらす人を支えるサービスかな？」と考えると、介護保険のことが多いんだ。
反対に、病気の治療そのものが中心なら医療保険が出てくることがあるよ。
アヤ: じゃあ、居宅療養管理指導は基本は介護保険って覚えればいいんだね！
馬淵: その通り。
アヤさんは大事なところをしっかりつかめているよ。
まずは、**居宅療養管理指導＝介護保険が基本**、と覚えておこうね。
まずは、**居宅療養管理指導＝介護保険が基本**、と覚えておこうね。
居宅療養管理指導の算定要件には何がありますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導の算定要件には何がありますか？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、かんたんにいうと、**おうちで療養している人に、医療や薬の専門家が行うお世話の助言**です。
算定するには、いくつか大事な決まりがあります。
まずは、**医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、歯科衛生士**など、決められた専門職が行うことです。
それから、**通院がむずかしい人**で、おうちや施設で療養していることが基本です。
居宅療養管理指導は、かんたんにいうと、**おうちで療養している人に、医療や薬の専門家が行うお世話の助言**です。
算定するには、いくつか大事な決まりがあります。
まずは、**医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、歯科衛生士**など、決められた専門職が行うことです。
それから、**通院がむずかしい人**で、おうちや施設で療養していることが基本です。
アヤさん、ここで大事なのは、ただ訪ねるだけではなくて、**その人の療養を助けるための助言や管理をする**ことです。
たとえば、
– 薬ののみ方を見直す
– 食事の工夫を伝える
– お口の中をきれいに保つ方法を助言する
– 体調に合わせた生活のしかたを伝える
こういうことが当てはまります。
たとえば、
– 薬ののみ方を見直す
– 食事の工夫を伝える
– お口の中をきれいに保つ方法を助言する
– 体調に合わせた生活のしかたを伝える
こういうことが当てはまります。
アヤ: ふむふむ、だれでもできるわけじゃないんだね。じゃあ、訪問したらすぐ算定できるの？
馬淵: アヤさん、そこも大切です。
**訪問しただけではだめ**で、**その人に必要な管理や助言をした記録**が必要です。
つまり、ノートに「何を見て、何を伝えたか」をちゃんと残すイメージです。
**訪問しただけではだめ**で、**その人に必要な管理や助言をした記録**が必要です。
つまり、ノートに「何を見て、何を伝えたか」をちゃんと残すイメージです。
アヤ: じゃあ、ケアマネはその内容を見てどうするの？
馬淵: アヤさん、ケアマネはその情報を見て、
**介護サービスと医療のつながりを整える**んです。
たとえば、薬でふらつきがあるなら転ばない工夫を考えたり、食事がむずかしいなら栄養の支えを考えたりします。
**介護サービスと医療のつながりを整える**んです。
たとえば、薬でふらつきがあるなら転ばない工夫を考えたり、食事がむずかしいなら栄養の支えを考えたりします。
アヤ: なるほど！ まとめるとどうなるの？
馬淵: アヤさん、まとめるとこうです。
**居宅療養管理指導の算定要件**は、
1. 決められた専門職が行うこと
2. 通院がむずかしい在宅の人などが対象であること
3. 療養を助けるための管理や助言をすること
4. 内容をきちんと記録すること
です。
**居宅療養管理指導の算定要件**は、
1. 決められた専門職が行うこと
2. 通院がむずかしい在宅の人などが対象であること
3. 療養を助けるための管理や助言をすること
4. 内容をきちんと記録すること
です。
アヤさん、もし次に知りたければ、**「誰が算定できるのか」**や**「他の訪問系サービスとの違い」**もいっしょに見ていけますよ。
居宅療養管理指導と訪問看護はどう違うのですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導と訪問看護はどう違うの？
馬淵: アヤさん、いい質問だね。
すごくざっくり言うと、**おうちでくらす人を支える仕事**だけど、**することがちがう**んだよ。
**居宅療養管理指導**は、
お医者さんや薬剤師さん、歯医者さんなどが、家にいる人のところへ行って、
「お薬はちゃんと飲めているかな」
「食べるときに気をつけることはあるかな」
みたいに、**くらしや健康の助言をする**ものなんだ。
**訪問看護**は、
看護師さんが家に行って、
**体の様子を見たり、けがの手当てをしたり、熱や血圧を見たりする**ものだよ。
たとえば、病院の看護師さんが、病院の外でおうちまで来てくれる感じだね。
すごくざっくり言うと、**おうちでくらす人を支える仕事**だけど、**することがちがう**んだよ。
**居宅療養管理指導**は、
お医者さんや薬剤師さん、歯医者さんなどが、家にいる人のところへ行って、
「お薬はちゃんと飲めているかな」
「食べるときに気をつけることはあるかな」
みたいに、**くらしや健康の助言をする**ものなんだ。
**訪問看護**は、
看護師さんが家に行って、
**体の様子を見たり、けがの手当てをしたり、熱や血圧を見たりする**ものだよ。
たとえば、病院の看護師さんが、病院の外でおうちまで来てくれる感じだね。
アヤ: じゃあ、居宅療養管理指導は「話したり教えたり」、訪問看護は「体を見たり世話したり」ってこと？
馬淵: そのとおりだよ、アヤさん。
すごく上手にまとめられたね。
すごく上手にまとめられたね。
アヤ: どっちも家に来るけど、来る人がちがうの？
馬淵: そうだよ。
– **居宅療養管理指導**は、医師・歯科医師・薬剤師・管理栄養士などが来ることがある
– **訪問看護**は、看護師や保健師などが来る
たとえば、
**お料理の先生**が「こう食べるといいよ」と教えるのが居宅療養管理指導に近くて、
**けがの手当てをする保健室の先生**が家に来るのが訪問看護に近いイメージだね。
– **居宅療養管理指導**は、医師・歯科医師・薬剤師・管理栄養士などが来ることがある
– **訪問看護**は、看護師や保健師などが来る
たとえば、
**お料理の先生**が「こう食べるといいよ」と教えるのが居宅療養管理指導に近くて、
**けがの手当てをする保健室の先生**が家に来るのが訪問看護に近いイメージだね。
アヤ: じゃあ、ケアマネさんはどっちを選ぶか決めるの？
馬淵: いいところに気がついたね。
ケアマネさんは、その人に必要なサービスを考えるんだ。
たとえば、
– お薬のことをしっかり見てもらいたいなら居宅療養管理指導
– 体調チェックや医療的なお手伝いが必要なら訪問看護
みたいに、**その人に合うほうを選ぶ**んだよ。
ケアマネさんは、その人に必要なサービスを考えるんだ。
たとえば、
– お薬のことをしっかり見てもらいたいなら居宅療養管理指導
– 体調チェックや医療的なお手伝いが必要なら訪問看護
みたいに、**その人に合うほうを選ぶ**んだよ。
アヤ: なるほど！ じゃあ、居宅療養管理指導は「くらしの作戦会議」、訪問看護は「体のお手入れ」みたいな感じ？
馬淵: うん、そのたとえはとてもいいね。
アヤさんは、もうちゃんとちがいがつかめてきているよ。
必要なら次に、**どんな人に使うことが多いか**も一緒に見ていこうか。
必要なら次に、**どんな人に使うことが多いか**も一緒に見ていこうか。
居宅療養管理指導と居宅介護支援はどう違うのですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導と居宅介護支援ってどう違うの？ なんだか名前もにていて、まちがえちゃいそうだよ！
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。たしかに名前がにていますが、やっていることはちがいます。
とってもざっくり言うと、
– 居宅療養管理指導は、医師や薬剤師などの専門家が、家にいる人の体や薬のことを見守るお仕事
– 居宅介護支援は、ケアマネジャーが、その人に合う介護サービスを組み立てるお仕事
です。
たとえるなら、
居宅療養管理指導は「お医者さんチームが体の調子を見てくれること」、
居宅介護支援は「お世話の予定表を作ること」みたいな感じです。
とってもざっくり言うと、
– 居宅療養管理指導は、医師や薬剤師などの専門家が、家にいる人の体や薬のことを見守るお仕事
– 居宅介護支援は、ケアマネジャーが、その人に合う介護サービスを組み立てるお仕事
です。
たとえるなら、
居宅療養管理指導は「お医者さんチームが体の調子を見てくれること」、
居宅介護支援は「お世話の予定表を作ること」みたいな感じです。
アヤ: えっ、じゃあ居宅療養管理指導は、家にお医者さんが来るってこと？
馬淵: そうです、近いです。
ただし、いつもお医者さんだけが来るとはかぎりません。医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士などが、家にいる人の健康を見ながら助言します。
たとえば、
– 薬がちゃんと飲めているかな
– ごはんの食べ方は大丈夫かな
– 体の調子が悪くなっていないかな
こういうことを見て、家での生活がうまくいくように手伝うんです。
ただし、いつもお医者さんだけが来るとはかぎりません。医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士などが、家にいる人の健康を見ながら助言します。
たとえば、
– 薬がちゃんと飲めているかな
– ごはんの食べ方は大丈夫かな
– 体の調子が悪くなっていないかな
こういうことを見て、家での生活がうまくいくように手伝うんです。
アヤ: なるほどー！じゃあ居宅介護支援は何をするの？
馬淵: 居宅介護支援は、ケアマネジャーが中心になって、どんな介護サービスを使うかを考えます。
たとえば、
– デイサービスに行く
– ヘルパーさんに来てもらう
– 福祉用具を借りる
こんなサービスを、その人に合うようにまとめます。
つまり、居宅介護支援は「介護の作戦会議をして、予定を立てるお仕事」です。
たとえば、
– デイサービスに行く
– ヘルパーさんに来てもらう
– 福祉用具を借りる
こんなサービスを、その人に合うようにまとめます。
つまり、居宅介護支援は「介護の作戦会議をして、予定を立てるお仕事」です。
アヤ: じゃあ、居宅療養管理指導は体や薬のこと、居宅介護支援は介護のプラン作りってこと？
馬淵: そのとおりです、アヤさん。
すごく大事なところをつかみましたね。
もう少しくわしく言うと、
– 居宅療養管理指導
→ 医療や栄養、薬のことを家で支える
– 居宅介護支援
→ 介護サービス全体を考えて、つなぐ
というちがいです。
すごく大事なところをつかみましたね。
もう少しくわしく言うと、
– 居宅療養管理指導
→ 医療や栄養、薬のことを家で支える
– 居宅介護支援
→ 介護サービス全体を考えて、つなぐ
というちがいです。
アヤ: じゃあ、ケアマネジャーは居宅療養管理指導をするの？
馬淵: いいところに気づきました。
ケアマネジャーは、ふつう居宅療養管理指導そのものはしません。
そのサービスを使う人が必要なら、医師や薬剤師などにつないで、介護の計画に入れていきます。
たとえば、
お弁当を作る人がケアマネジャーだとしたら、
居宅療養管理指導は「味つけや栄養を見てくれる専門の人」です。
ケアマネジャーは全部をまとめる人、専門職はその分野を見てくれる人、というイメージです。
ケアマネジャーは、ふつう居宅療養管理指導そのものはしません。
そのサービスを使う人が必要なら、医師や薬剤師などにつないで、介護の計画に入れていきます。
たとえば、
お弁当を作る人がケアマネジャーだとしたら、
居宅療養管理指導は「味つけや栄養を見てくれる専門の人」です。
ケアマネジャーは全部をまとめる人、専門職はその分野を見てくれる人、というイメージです。
アヤ: うーん、少しずつわかってきたよ！最後にまとめて言うとどうなるの？
馬淵: もちろんです。
一番短くまとめると、
– 居宅療養管理指導 = 医療・薬・栄養などを家で見守る
– 居宅介護支援 = 介護サービスの計画を立てる
です。
一番短くまとめると、
– 居宅療養管理指導 = 医療・薬・栄養などを家で見守る
– 居宅介護支援 = 介護サービスの計画を立てる
です。
アヤさんがケアマネジャーを目指しているなら、
「医療の支え」と「介護の支え」を見分けられることは、とても大切ですよ。
「医療の支え」と「介護の支え」を見分けられることは、とても大切ですよ。
居宅療養管理指導はどのくらいの頻度で受けられますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導って、どのくらいの頻度で受けられるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。居宅療養管理指導は、ずっと毎日受けるものではなくて、必要に応じて受けるものです。
たとえば、おうちの先生や薬の先生が、体のようすを見ながら、月に1回くらい来ることがあります。けれど、病気の状態やお薬の数によっては、もっと少ないことも、少し多いこともあります。
たとえば、おうちの先生や薬の先生が、体のようすを見ながら、月に1回くらい来ることがあります。けれど、病気の状態やお薬の数によっては、もっと少ないことも、少し多いこともあります。
アヤ: えっ、決まった回数じゃないの？
馬淵: そうです。お店の回数券みたいに、毎月きっちり同じ回数と決まっているわけではありません。
その人に合うように、「今はこれくらい見てもらうと安心だね」と決めます。
その人に合うように、「今はこれくらい見てもらうと安心だね」と決めます。
アヤ: じゃあ、誰が決めるの？
馬淵: 主に、医師や歯科医師、薬剤師などが、その人の状態を見て決めます。
ケアマネさんは、ほかのサービスと組み合わせて、くらしに合うように調整します。
ケアマネさんは、ほかのサービスと組み合わせて、くらしに合うように調整します。
アヤ: どんなときに回数がふえるの？
馬淵: たとえば、お薬が変わったときや、体調がゆれやすいときですね。
新しい靴をはくと、足に合うか何回か見たくなりますよね。それと似ていて、体やお薬のようすを何度か見て、合っているか確かめます。
新しい靴をはくと、足に合うか何回か見たくなりますよね。それと似ていて、体やお薬のようすを何度か見て、合っているか確かめます。
アヤ: なるほど。少なくなることもあるの？
馬淵: あります。状態が安定していて、あまりこまめに見なくても大丈夫なときは、回数が少なくなることもあります。
アヤ: じゃあ、まとめると？
馬淵: まとめると、居宅療養管理指導は、決まった固定の回数ではなく、その人の体のようすに合わせて受けるサービスです。
ふつうは月1回くらいが目安になることがありますが、状態しだいで変わります。
ふつうは月1回くらいが目安になることがありますが、状態しだいで変わります。
アヤ: なるほど、ケアマネのおしごとって、いろんなサービスをちょうどいい形にするんだね！
馬淵: その通りです、アヤさん。ケアマネさんは、必要なサービスを上手に組み合わせて、その人が安心して暮らせるように考えるお仕事です。
居宅療養管理指導を利用するメリットは何ですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導を利用するメリットは何ですか？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。
居宅療養管理指導は、家にいながら医師や薬剤師、歯医者さんなどが体の様子を見てくれるしくみです。
たとえば、おうちにいながら「体の見守り隊」が来てくれるようなものです。
居宅療養管理指導は、家にいながら医師や薬剤師、歯医者さんなどが体の様子を見てくれるしくみです。
たとえば、おうちにいながら「体の見守り隊」が来てくれるようなものです。
アヤ: へえ、家に来てくれると、どんなことがいいの？
馬淵: 大きなメリットは、通うのがむずかしい人でも安心して見てもらえることです。
病院に行くのが大変なときでも、おうちで薬のことや食事のことを相談できます。
それに、薬を飲み忘れていないか、飲み方が合っているかも確認してもらえます。
病院に行くのが大変なときでも、おうちで薬のことや食事のことを相談できます。
それに、薬を飲み忘れていないか、飲み方が合っているかも確認してもらえます。
アヤ: お薬のことまで見てくれるんだね！他にもある？
馬淵: ありますよ。
たとえば、食べる量が少ない人には、ごはんの食べ方を工夫したりします。
また、口の中が乾いている人には、歯みがきやお口のお手入れの方法を考えます。
つまり、体だけでなく、毎日のくらしをよくする手伝いをしてくれるのです。
たとえば、食べる量が少ない人には、ごはんの食べ方を工夫したりします。
また、口の中が乾いている人には、歯みがきやお口のお手入れの方法を考えます。
つまり、体だけでなく、毎日のくらしをよくする手伝いをしてくれるのです。
アヤ: なるほど！ケアマネの仕事にも関係あるの？
馬淵: あります。
ケアマネさんは、その人に合ったサービスを組み立てるお仕事です。
居宅療養管理指導が入ると、家でのようすがよくわかるので、ほかのサービスともつなげやすくなります。
たとえば、パズルのピースをぴったり合わせるみたいに、必要な支えを組み合わせられるのです。
ケアマネさんは、その人に合ったサービスを組み立てるお仕事です。
居宅療養管理指導が入ると、家でのようすがよくわかるので、ほかのサービスともつなげやすくなります。
たとえば、パズルのピースをぴったり合わせるみたいに、必要な支えを組み合わせられるのです。
アヤ: じゃあ、利用すると安心がふえるってこと？
馬淵: その通りです、アヤさん。
家にいながら体のこと、薬のこと、食事のことを見てもらえるので、安心がふえます。
そして、家での生活を続けやすくなるのが大きなよさです。
家にいながら体のこと、薬のこと、食事のことを見てもらえるので、安心がふえます。
そして、家での生活を続けやすくなるのが大きなよさです。
アヤ: もっと知りたい！だれが使えるの？
馬淵: 通院がむずかしい人や、家で療養している人が使うことが多いです。
特に、体が弱っていて外に出るのが大変な人に向いています。
必要かどうかは、医師やケアマネさんと相談して決めます。
特に、体が弱っていて外に出るのが大変な人に向いています。
必要かどうかは、医師やケアマネさんと相談して決めます。
アヤ: そうなんだ！居宅療養管理指導って、おうちの先生みたいだね！
馬淵: そうですね。
おうちでくらす人を支える、やさしい見守り役だと考えるとわかりやすいです。
おうちでくらす人を支える、やさしい見守り役だと考えるとわかりやすいです。
アヤさん、とても大事なところに気づけましたね。
居宅療養管理指導を利用する際の注意点は何ですか？
アヤ: 居宅療養管理指導を使うときって、どんなことに気をつけたらいいの？
馬淵: いい質問です、アヤさん。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人に、先生や薬剤師さんなどが来て、生活や薬のことを助けるしくみです。
気をつけることは、まず「だれが来るのか」をちゃんと知ることです。お医者さんなのか、薬剤師さんなのかで、してくれることが少しちがいます。
それから、「何をしてくれるのか」を前もって確かめることも大切です。たとえば、お店で買い物するときに、何が入っているかを見るのと似ています。
居宅療養管理指導は、おうちで療養している人に、先生や薬剤師さんなどが来て、生活や薬のことを助けるしくみです。
気をつけることは、まず「だれが来るのか」をちゃんと知ることです。お医者さんなのか、薬剤師さんなのかで、してくれることが少しちがいます。
それから、「何をしてくれるのか」を前もって確かめることも大切です。たとえば、お店で買い物するときに、何が入っているかを見るのと似ています。
アヤ: へえ、来る人でちがうんだね。ほかにはあるの？
馬淵: ありますよ。
次は、いつ来るか、どのくらいの回数来るかを確認することです。予定が分からないと、家族も準備しにくいですよね。お客さんが来る日のように、少し片づけたり、時間をあけたりすると安心です。
それと、薬の飲み方や体の様子を、うそなく伝えることも大切です。たとえば「おなかが痛い」「薬をのみにくい」など、小さいことでも伝えると、合った助けを受けやすくなります。
次は、いつ来るか、どのくらいの回数来るかを確認することです。予定が分からないと、家族も準備しにくいですよね。お客さんが来る日のように、少し片づけたり、時間をあけたりすると安心です。
それと、薬の飲み方や体の様子を、うそなく伝えることも大切です。たとえば「おなかが痛い」「薬をのみにくい」など、小さいことでも伝えると、合った助けを受けやすくなります。
アヤ: もし薬をのむのを忘れたりしたら、言ったほうがいいの？
馬淵: はい、言ったほうがいいです。
飲み忘れがあるときは、先生たちが工夫を考えやすくなります。たとえば、目覚まし時計をかけるみたいに、忘れない方法をいっしょに考えられます。
それから、費用のことも確認しましょう。居宅療養管理指導にはお金がかかるので、どのくらいかかるかを前に知っておくと安心です。お菓子を買う前に値段を見るのと同じです。
飲み忘れがあるときは、先生たちが工夫を考えやすくなります。たとえば、目覚まし時計をかけるみたいに、忘れない方法をいっしょに考えられます。
それから、費用のことも確認しましょう。居宅療養管理指導にはお金がかかるので、どのくらいかかるかを前に知っておくと安心です。お菓子を買う前に値段を見るのと同じです。
アヤ: なるほど！ ほかに大事なことある？
馬淵: 最後に、ケアマネさんや家族、先生たちでちゃんと情報をそろえることです。
「だれが、いつ、なにをするか」が分かれていないと、同じことを何回も聞いたり、大事なことを見のがしたりします。みんなで一枚の地図を見るようにすると、迷いにくくなります。
「だれが、いつ、なにをするか」が分かれていないと、同じことを何回も聞いたり、大事なことを見のがしたりします。みんなで一枚の地図を見るようにすると、迷いにくくなります。
アヤ: つまり、だれが来るか、何をするか、いつ来るか、お金のこと、伝えることが大事なんだね？
馬淵: その通りです、アヤさん。
居宅療養管理指導は、おうちでの生活を支える大事な助けです。だからこそ、内容をよく知って、気になることはそのままにしないことが大切です。
ケアマネさんになったら、こうした点をやさしく確かめてあげられると、とても頼りになりますよ。
居宅療養管理指導は、おうちでの生活を支える大事な助けです。だからこそ、内容をよく知って、気になることはそのままにしないことが大切です。
ケアマネさんになったら、こうした点をやさしく確かめてあげられると、とても頼りになりますよ。
居宅療養管理指導で家族はどのようなサポートを受けられますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導って、家族はどんなサポートを受けられるの？
馬淵: アヤさん、とても大事な質問ですね。居宅療養管理指導では、病気のある人が家で安心して過ごせるように、家族もいろいろな助けを受けられます。たとえば、お医者さんや薬剤師さん、歯医者さんなどが家に来て、薬の飲み方や食事のこと、体の様子の見方を教えてくれます。家族は、その説明を聞いて「どう支えたらいいか」を学べるのです。
アヤ: へえー！ じゃあ、家族は何を教えてもらえるの？
馬淵: たとえば、薬がたくさんあるときは「この薬は朝、この薬は夜」と整理する方法を教えてもらえます。まるで、おもちゃ箱を種類ごとに分けるみたいに、薬もわかりやすくできるのです。ほかにも、食事のやわらかさ、水分の取り方、転びにくい工夫なども教えてもらえます。
アヤ: それって、家族が困ったときも助けてもらえるの？
馬淵: はい、そうです。家で困っていることを相談できて、「このときはこうするといいよ」と一緒に考えてもらえます。たとえば、熱が出たらどうするか、食べられないときはどうするかなど、困った場面の作戦会議をする感じです。
アヤ: なるほど！ ほかにはどんなことがあるの？
馬淵: 家族が介護で疲れすぎないように、無理の少ないやり方を考えることもあります。全部を一人で背負うのではなく、少しずつ役割を分けるようなものです。必要なら、ケアマネジャーさんとも相談して、ほかのサービスにつなげることもできます。
アヤ: じゃあ、家族も安心しやすくなるんだね？
馬淵: その通りです。居宅療養管理指導は、病気の人だけでなく、支える家族の心配をへらすための手助けでもあります。家族が「これでいいのかな」と迷ったときに、道しるべになるような役目ですね。
アヤ: もっと知りたい！ たとえば薬剤師さんは何をしてくれるの？
馬淵: 薬剤師さんは、薬がちゃんと飲めているかを見たり、副作用が出ていないかを確認したりします。薬の名前がむずかしくても、絵本の登場人物を見分けるみたいに、「この薬は何のためか」を家族に教えてくれます。アヤさん、ここまではイメージできましたか？
アヤ: うん！ 家族が家で困らないように、いろんな先生が助けてくれるってことだね！
馬淵: その通りです。家での生活を、家族みんなで無理なく続けられるように支えるのが、居宅療養管理指導です。
居宅療養管理指導の記録や報告はどう行われますか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導の記録や報告はどうやってするの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。居宅療養管理指導では、まずおうちでのようすを見たり聞いたりしたことを、紙やパソコンに記録します。たとえば「今日は食事が少し少ない」「お薬を飲むのを忘れやすい」みたいに、あとで見てもわかるように書くんです。
アヤ: ただ書くだけでいいの？
馬淵: それだけではありませんよ。記録したことの中で、大事なことはケアマネさんや、必要ならお医者さん、看護師さんにも伝えます。これは、みんなで同じ地図を見ながら支えるためです。ひとりだけが知っていても、次にどうするか決めにくいですからね。
アヤ: どんなふうに伝えるの？
馬淵: たとえば、おうちの人に「最近むせやすいです」と気づいたら、そのままにせず、連絡帳みたいなものや電話、記録用紙で伝えます。書く内容は、いつ、どこで、何があったか、そしてどうしたか、をまとめます。絵日記みたいに「何が起きたか」を順番に書く感じです。
アヤ: 先生、それって毎回やるの？
馬淵: はい、基本は毎回です。毎回少しずつ書いておくと、前とくらべやすくなります。たとえば植物の観察みたいに、「昨日より元気かな」「水は足りているかな」と見ていくのと似ています。
アヤ: 報告するときに大事なことってあるの？
馬淵: ありますよ。大事なのは、見たこと、聞いたこと、やったことをまちがえずに伝えることです。思ったことだけで決めずに、ちゃんと事実を書くことが大切です。たとえば「元気がない気がする」より、「昼ごはんを半分しか食べなかった」と書くほうが、伝わりやすいですね。
アヤ: ケアマネさんには、どんな役に立つの？
馬淵: ケアマネさんは、その記録や報告を見て、介護の予定を考えます。だから、居宅療養管理指導の記録は、みんなをつなぐ大事なノートなんです。アヤさん、もし次に知りたくなったら、「誰に」「いつ」「何を」報告するかもいっしょに見ていきましょう。
居宅療養管理指導でケアマネジャーは何を確認すべきですか？
アヤ: 居宅療養管理指導でケアマネジャーは何を確認すればいいの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。居宅療養管理指導では、医師や歯医者さん、薬剤師さんなどが家での暮らしに合わせて見てくれるので、ケアマネジャーはその内容をしっかり確認します。たとえば、宿題の丸つけを見るみたいに、「何を見て、何が大事だったのか」を確かめるんです。
アヤ: まずは何を見るの？
馬淵: まずは、体の様子です。食べられているか、飲み込めているか、薬をちゃんと使えているか、痛みはないかを確認します。おうちでの生活に困りごとが増えていないかを見る感じです。
アヤ: 薬のことも見るの？
馬淵: その通りです。薬が多すぎないか、飲み忘れがないか、飲み方が合っているかを見ます。薬は、お弁当の中身みたいなもので、入れ方や数が合っていないと体にうまく届きません。
アヤ: おうちのことはどうするの？
馬淵: 家の中で安全に過ごせるかも大切です。たとえば、つまずきやすい場所はないか、トイレまで行きやすいか、食事やお風呂の助けが必要かを確認します。おうちの地図を見ながら、歩きやすい道を探すイメージです。
アヤ: ほかにもあるの？
馬淵: ありますよ。本人や家族が困っていること、続けてほしい支援、次に何をするかも確認します。たとえば、「次の薬はいつもらうのか」「次回は誰が来るのか」「訪問看護とどうつなぐのか」などです。
アヤ: ケアマネジャーはどうまとめるの？
馬淵: もらった情報を、サービスがうまくつながるようにまとめます。たとえば、先生から聞いたお話をノートに書いて、次の先生や家族にも伝える役目です。
アヤ: つまり、だいじなのは何？
馬淵: だいじなのは、体の様子、薬、家での安全、困りごと、次の支援の確認です。居宅療養管理指導は、家でくらす人をみんなで支えるための作戦会議みたいなものです。
アヤ: もっと短く言うと？
馬淵: 短く言うと、ケアマネジャーは「体の様子、薬、家の安全、困りごと、次の支援」を確認します。そうすると、家での生活を続けやすくなるんです。
アヤ: なるほど、ケアマネのおしごとってつながりを作ることなんだね！
馬淵: そのとおりです、アヤさん。人と人、サービスとサービスを上手につなぐのが大切なお仕事です。
居宅療養管理指導を導入するときの連携先はどこですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導を入れるときって、だれと連携すればいいの？
馬淵: アヤさん、とても大事な質問だね。
居宅療養管理指導を入れるときの連携先は、まず「その人を家でみている医療の人たち」だよ。たとえば、
– お医者さん
– 歯医者さん
– 薬剤師さん
– 管理栄養士さん
こういう人たちが多いね。
イメージでいうと、家での生活をみんなで支える「チーム」だよ。
居宅療養管理指導を入れるときの連携先は、まず「その人を家でみている医療の人たち」だよ。たとえば、
– お医者さん
– 歯医者さん
– 薬剤師さん
– 管理栄養士さん
こういう人たちが多いね。
イメージでいうと、家での生活をみんなで支える「チーム」だよ。
アヤ: そのチームの中で、まずだれに声をかけるの？
馬淵: アヤさん、まずはその人に必要な内容で変わるよ。
たとえば、
– お薬のことなら薬剤師さん
– 食べることや栄養のことなら管理栄養士さん
– 口の中のことなら歯医者さん
– 体の病気や全体の方針ならお医者さん
ケアマネは、いきなり全部を一人で決めるというより、必要な人をつなぐ役目なんだ。
たとえば、
– お薬のことなら薬剤師さん
– 食べることや栄養のことなら管理栄養士さん
– 口の中のことなら歯医者さん
– 体の病気や全体の方針ならお医者さん
ケアマネは、いきなり全部を一人で決めるというより、必要な人をつなぐ役目なんだ。
アヤ: じゃあ、ケアマネは何をするの？
馬淵: アヤさんは、みんなが集まるときの「かけ橋」みたいな役目だよ。
たとえば、学校で運動会をするときに、先生どうしが話し合って準備するよね。
それと同じで、ケアマネは
– どんな支援が必要か考える
– どの職種につなぐか決める
– 連絡をとる
– うまく続いているか見る
こういうことをするんだ。
たとえば、学校で運動会をするときに、先生どうしが話し合って準備するよね。
それと同じで、ケアマネは
– どんな支援が必要か考える
– どの職種につなぐか決める
– 連絡をとる
– うまく続いているか見る
こういうことをするんだ。
アヤ: 連携するときに、気をつけることある？
馬淵: あるよ、アヤさん。
大事なのは「だれが、何を、いつするか」をはっきりさせることだね。
たとえば、お弁当を作るときに、だれがごはんを入れて、だれがふたをするか決めないとこぼれちゃうよね。
それと同じで、役割をはっきりさせることが大切なんだ。
大事なのは「だれが、何を、いつするか」をはっきりさせることだね。
たとえば、お弁当を作るときに、だれがごはんを入れて、だれがふたをするか決めないとこぼれちゃうよね。
それと同じで、役割をはっきりさせることが大切なんだ。
アヤ: なるほど！じゃあ、居宅療養管理指導の連携先は、医師や薬剤師さんとかの医療の人たちなんだね？
馬淵: そうだよ、アヤさん。
中心になるのは、お医者さん、歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどだね。
そしてケアマネは、その人に合う支援につながるように、みんなをまとめる役目をするんだ。
中心になるのは、お医者さん、歯医者さん、薬剤師さん、管理栄養士さんなどだね。
そしてケアマネは、その人に合う支援につながるように、みんなをまとめる役目をするんだ。
アヤ: もっとくわしく知りたい！
馬淵: いいね、アヤさん。次は、
「どんなときに薬剤師さんにつなぐのか」
「どんなときに歯医者さんにつなぐのか」
この2つをいっしょに見ていこうか。
「どんなときに薬剤師さんにつなぐのか」
「どんなときに歯医者さんにつなぐのか」
この2つをいっしょに見ていこうか。
居宅療養管理指導の導入を検討する場面はいつですか？
アヤ: 馬淵先生、居宅療養管理指導って、どんなときに入れるのを考えるの？
馬淵: アヤさん、いい質問ですね。居宅療養管理指導は、家で暮らしている人が、病気や薬のことで困りやすいときに考えます。たとえば、お医者さんや薬剤師さんが家に来て、薬の飲み方や体の様子を見ながら助ける場面です。
アヤ: じゃあ、どんな人にぴったりなの？
馬淵: たとえば、薬がたくさんあって、どれをいつ飲むか混乱しやすい人です。お薬の入れ物がぐちゃぐちゃになりやすいときに、棚の中を整理するみたいに、薬を整える助けになります。ほかにも、飲み込みにくくて薬を飲むのがむずかしい人、体の弱りで通院がたいへんな人にも向いています。
アヤ: どんなときに、ケアマネが「入れようかな」って考えるの？
馬淵: たとえば、毎日薬を飲み忘れることが多いときです。冷蔵庫の中で食べ物の位置が決まっていないと探しにくいのと同じで、薬も決まったやり方がないと間違えやすいのです。そんなとき、居宅療養管理指導で家に合わせたやり方を作ることを考えます。
アヤ: お医者さんじゃなくても使うの？
馬淵: はい、医師だけでなく、薬剤師、歯医者さん、管理栄養士などが関わることがあります。たとえば、薬は薬剤師さん、食事は管理栄養士さんが、家でできる工夫を一緒に考えます。
アヤ: なるほど。ほかに気をつけることある？
馬淵: あります。家での様子が大事です。病院ではうまくできても、家ではできないことがあります。たとえば、学校ではできるけど家だと忘れちゃう宿題みたいなものです。だから、家で困っているかを見て、必要なら導入を考えます。
アヤ: つまり、家で薬や食事のことが大変なときに考えるんだね？
馬淵: その通りです、アヤさん。家での生活を楽にするために、専門職が家に合わせて助けるのが居宅療養管理指導です。必要そうだなと思ったら、まずはケアマネと医療職で相談します。
アヤ: じゃあ、ケアマネはその人の様子を見て、必要かどうか考えるんだね？
馬淵: そうです。アヤさん、よくつかめていますね。大事なのは、通院がむずかしい、薬が合わない、飲み忘れが多い、家での管理が大変、こういう場面で考えることです。
